醫療類國考
115年
[助產師] 各科護理學
第 36 題
曾罹患重度憂鬱症病史的李小姐，因待產安排入院。其表示吃不下東西、心情感到很沮喪、睡不好，此時護 理人員最優先的處置，下列何者最適宜？
- A 觀察其與醫療人員的互動，評估其人格特質
- B 聯繫其精神科醫師，了解過去病史
- C 回應說：「你感到沮喪，能再多談些感覺或想法嗎？」
- D 告訴她不要胡思亂想，生產一定會順利的
思路引導 VIP
當一位伴有精神病史的個案在面對重大生活事件（如生產）並向你主訴心理不適時，作為第一線照護者，你認為此時最能給予個案支持且能快速評估狀況的第一步反應應該是什麼？
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很高興你精準選對了！這道題目考驗的是護理人員在面對高風險產婦時的治療性溝通（therapeutic communication）能力。個案具有重度憂鬱症（major depressive disorder）病史，待產時出現情緒低落與身體不適，此時最優先的照護是展現同理心，並透過開放式提問鼓勵個案表達內心真實感受。 選項 (C) 運用了情緒反映與開放式引導，能建立信任關係並進一步評估其情緒狀態與自殺風險；相對地，選項 (D) 給予了非治療性的虛偽保證（false reassurance），反而會阻斷個案表達。至於 (A) 與 (B) 雖為評估的一環，但屬間接措施，非當下直接提供心理支持的首要護理介入。這題相當具實務鑑別度，能測驗出考生是否掌握「以病人為中心」的直接照護優先順序。