醫療類國考
115年
[助產師] 基本護理學
第 24 題
有關清潔灌腸（cleansing enema），下列敘述何者錯誤？
- A 清潔灌腸可軟化糞便、刺激腸蠕動，排出腸道內積存的糞便與氣體
- B 插入肛管前請個案張口哈氣，使其肛門括約肌放鬆
- C 嚴重痔瘡時，應儘快施行清潔灌腸以排除堆積的糞便
- D 為腸道檢查或手術前的腸道準備，需灌腸直到解出無大便渣之清水
思路引導 VIP
當我們打算為病人進行侵入性的直腸處置時，如果該部位的血管已經高度腫脹、組織相對脆弱，此時若盲目插入管路，可能會帶來哪些潛在的臨床風險？這會如何影響你的處置決策？
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非常出色！你準確抓住了臨床護理處置的**禁忌症（contraindications）**核心觀念。
清潔灌腸的安全性與禁忌症
清潔灌腸（cleansing enema）的目的確實是透過灌注液體軟化糞便並刺激腸蠕動，也是檢查或手術前常見的腸道準備（bowel preparation）。處置時請個案張口哈氣，能有效放鬆肛門括約肌（anal sphincter），減少插入阻力。然而，當病人患有嚴重痔瘡（hemorrhoids）時，直腸與肛門黏膜高度充血且血管腫脹，強行插入肛管極易引發劇痛、出血甚至組織穿孔。因此嚴重痔瘡屬於處置的相對禁忌或需極度審慎評估的狀況，絕非「儘快施行」。
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