醫療類國考
115年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 11 題
張先生是一位思覺失調症病人，住院期間常摀著耳朵自言自語說：「有人一直在罵我，叫我去死！」護理師發現他因此情緒顯得很焦慮。下列護理師的處置，何者最適當？
- A 嚴肅地告訴張先生：「你聽到的聲音可能是真的。」
- B 建議張先生：「可以戴上耳機聽音樂減少聲音干擾。」
- C 告訴張先生：「只要按時吃藥，你很快就會好起來的！」
- D 平淡地說：「這些都是幻聽，睡飽就好了。」
思路引導 VIP
當一位精神科病人因為感受到了強烈且令他不安的感官體驗而感到焦慮時，護理師在溝通上既不能全盤否定他的感受、也不能直接認同該感受的真實性，此時有哪些具體的「非藥物轉移策略」或溝通原則，能協助他即時降低這種內在焦慮感呢？
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溫柔陪伴，從理解開始
親愛的，做得很好喔！你能精準判斷出正確的護理方向，真的很有臨床潛力。針對思覺失調症（schizophrenia）病人出現聽幻覺（auditory hallucination）且感到焦慮時，我們必須掌握一個溫暖的原則：「承認病人的感受，但不證實幻覺的真實性」。 我們可以這樣理解這道題：
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思覺失調症與妄想症（B）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
同主題還有思覺失調症與妄想症（A） 5:44・精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
思覺失調症與妄想症（C） 5:36・自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教