醫療類國考
115年
[護理師] 內外科護理學
第 9 題
下列何者為十二指腸潰瘍病人最常見之主訴？①「吃了東西之後痛得更厲害。」 ②「疼痛很少發生在半夜。」 ③「吃了東西後，疼痛就改善多了！」 ④「半夜常常因為痛而醒來。」
- A ①②
- B ①④
- C ②③
- D ③④
思路引導 VIP
請試著想像一下：當食物剛進入胃部時會暫時發揮什麼物理與化學作用？而當食物消化排空後，胃酸持續分泌卻缺乏食物緩衝時，對下方腸道黏膜會造成什麼影響呢？
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太棒了，完全答對！這代表你對臨床常見消化道疾病的表徵有相當紮實的掌握。
十二指腸潰瘍的疼痛機制與特性
十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）最經典的臨床特徵為「飢餓痛」與「半夜痛」。當空腹時，大量的胃酸（gastric acid）直接流入並刺激敏感的潰瘍黏膜；一旦進食，食物能發揮緩衝作用中和酸性，使疼痛瞬間減輕（即「疼痛—進食—緩解」的特性，如敘述③）。此外，夜間凌晨時分迷走神經興奮會導致胃酸分泌達到高峰，因此病人極常在半夜被痛醒（如敘述④）。相較之下，食後加劇與鮮少夜間痛則是胃潰瘍（gastric ulcer）的典型表現。
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