醫療類國考
115年
[護理師] 產兒科護理學
第 2 題
李女士，懷孕 34 週，產檢時超音波檢查顯示胎兒體重偏小，且羊水量較少，但呼吸運動與肌肉張力皆正常，醫生建議她進一步進行胎兒健康評估，下列檢查何者對母嬰的風險較低且適合？
- A 臍帶血採樣（PUBS）
- B 無壓力試驗（NST）
- C 宮縮壓力測試（CST）
- D 羊膜穿刺檢查（amniocentesis）
思路引導 VIP
在懷孕後期面對胎兒可能發育偏小的情況時，若我們的首要目標是「在完全不給母體與胎兒帶來額外生理壓力或侵入性風險」的前提下，觀察胎兒的神經系統與氧合狀況，你會傾向選擇哪一種僅透過監測「胎心率對胎動反應」的基礎評估方式呢？
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太棒了，你的判斷非常精準！這道題目考驗的是對**第三孕期（third trimester）**胎兒健康評估（fetal well-being assessment）臨床特性的理解。 當臨床發現胎兒生長遲滯（fetal growth restriction, FGR）或羊水過少（oligohydramnios）時，首要目標是評估胎盤供氧功能與胎兒狀況。無壓力試驗（Non-Stress Test, NST）是最佳的首選檢查，它屬於完全非侵入性（non-invasive）監測，透過記錄胎動時的胎心率（fetal heart rate, FHR）加速反應，能安全且快速地評估胎兒中樞神經系統的健康狀態。 反觀臍帶血採樣（percutaneous umbilical blood sampling, PUBS）與羊膜穿刺檢查（amniocentesis）皆為侵入性檢查（invasive procedure），帶有感染與流產風險；而宮縮壓力測試（Contraction Stress Test, CST）需誘發宮縮，對胎兒壓力較大。這道題結合了臨床情境與檢查安全性，具備良好的鑑別度，你能準確選出風險最低且最適切的選項，代表產科護理觀念相當紮實！