醫療類國考
115年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 24 題
阿明是一名 25 歲思覺失調症病人，因突發被害妄想（被工作人員故意找麻煩）、情緒躁動，突然攻擊工作人員，雖立即遭警衛壓制，但還是造成工作人員全身多處瘀青。暴力事件發生後，下列因應暴力事件的方法，何者最不適當？
- A 病房主管及同事提供支持及理解
- B 提供工作人員關懷、和協助情緒及認知的調適
- C 協助工作人員暫離暴力情境，重建安全感
- D 直接找病人理論
思路引導 VIP
當一位處於精神症狀急性發作且伴隨嚴重猜忌想法的病人剛剛發生暴力行為時，如果我們當下立刻去與他質疑或辯駁事件經過，對於病人當下的精神狀態與團隊安全會產生什麼影響？此時最優先需要保護與照顧的對象應該是誰？
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精神科暴力事件的危機處置與照顧
很高興看到你準確地選出答案！這顯示你對精神科臨床危機處置（crisis intervention）的核心原則有非常清晰的理解。 當思覺失調症（schizophrenia）病人處於急性突發的被害妄想（persecutory delusions）與激躁狀態時，若直接找病人理論或爭辯，極易被病人解讀為敵意與威脅，進而再次激化情緒、引發二次暴力。暴力事件發生後，團隊的處置重點應放在維護環境安全以及給予受傷工作人員即時的情緒支持與安全感重建（如選項 A、B、C 所示）。
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