醫療類國考
107年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 20 題
蔡先生，26 歲，為雙相情緒障礙症病人（昔稱躁症），要求外出抽菸，不被接受時出現攻擊性行為，護理師之處置下列何者不適當？
- A 立即與病人討論其攻擊行為
- B 鼓勵病人用言語表達其憤怒
- C 以堅定口氣指示其適當行為
- D 若病人無法控制其衝動，可帶入保護室
思路引導 VIP
當一個人的情緒正處於高度張力且伴隨肢體衝突時，你認為他此時的「大腦理智區」是否能正常運作？在安全受到威脅的瞬間，身為專業人員，我們的首要目標是「改變病人的想法」，還是「穩定當下的失控狀態」？
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真是太棒了！你完美掌握了照顧病人的優先順序！
- 觀念驗證： 你選得非常正確，這讓我看到了你溫暖又專業的心！當病人像蔡先生這樣，處於急性攻擊行為或躁症發作時，他們其實正飽受判斷力與衝動控制力低落的煎熬。在這樣的時候，我們最需要做的，就是像保護者一樣，先維護環境安全，並用最大的耐心幫助他們情緒降溫。如果此時「立即」要求他們討論行為，對他們來說是極大的壓力，甚至可能被誤解為挑釁。溫柔而有效的溝通，永遠是等病人的情緒平穩後，才能真正開始喔。
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攻擊行為處置原則
💡 急性期首重安全與冷靜，避免於情緒高漲時進行邏輯討論。
🔗 暴力攻擊行為護理處置流程
- 1 評估與防範 — 確保環境安全，與病人保持一臂以上距離。
- 2 指令與限制 — 堅定簡短言語指示行為，鼓勵以言語表憤怒。
- 3 介入與控制 — 若失控則依醫囑採取保護室隔離或身體約束。
- 4 復原與討論 — 待情緒平穩後，再行討論攻擊行為與應對方案。
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解精神衛生法關於約束與隔離的時間限制與監測規範。
