醫療類國考
115年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 37 題
關於手部與手腕背側燒傷病患急性階段（acute phase）穿戴手部固定副木（resting hand splint）之固定角度，下列何者最適當？
- A 手腕伸展 0 度，掌指關節彎屈 70～90 度，指間關節完全伸直，大拇指掌側外展
- B 手腕伸展 30 度，掌指關節彎屈 70～90 度，指間關節完全伸直，大拇指掌側外展
- C 手腕伸展 30 度，掌指關節彎屈 35～45 度，指間關節微彎，大拇指掌側外展
- D 手腕伸展 0 度，掌指關節彎屈 35～45 度，指間關節微彎，大拇指掌側外展
思路引導 VIP
當手背側皮膚遭受嚴重燒傷時，過度牽拉受傷組織會影響癒合與水腫消退；同時，我們又必須透過擺位拉長關節囊韌帶以預防關節攣縮。請思考：為了在「減輕手背皮膚張力」與「維持手部關節韌帶長度」之間取得平衡，手腕與手指各關節分別應該擺在什麼樣的姿勢？
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背側燒傷的抗變形擺位
恭喜你精準答對！這題考驗的是燒傷復健中非常關鍵且易混淆的抗變形姿勢（anti-deformity position）擺位細節。 手部急性階段（acute phase）為了防止攣縮，通常採用內在肌有利姿勢（intrinsic plus position）：將掌指關節（MCP joint）屈曲 70～90 度（擺在緊繃位，防側韌帶縮短）、指間關節（IP joint）完全伸直，大拇指維持掌側外展。然而，本題特別強調背側燒傷（dorsal burn），若手腕像一般副木伸展至 30 度，會使手背皮膚張力過大而影響癒合與水腫消退，因此手腕應擺在 0 度（中立位）。
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