醫療類國考
115年
[公共衛生師] 流行病學
第 31 題
某研究利用一項大型長期追蹤世代來研究多種罕見癌症的危險因子。研究者決定從原始世代中隨機抽取一個子世代（subcohort）作為所有癌症個案的共同對照組。關於此設計的敘述，下列何者正確？
- A 此設計為巢式病例對照研究，其對照組是根據個案發病的時間進行配對抽樣
- B 此設計為病例世代研究，其優點在於同一個對照組（子世代）可以用來研究多種不同的疾病
- C 在病例世代研究中，對照組成員若在追蹤期間發病，則必須從子集中排除，以免造成偏誤
- D 此兩種設計都必須符合罕見疾病假設，所計算出的勝算比（OR）才能估計相對風險（RR）
思路引導 VIP
如果我們手頭上有一個數萬人的大型追蹤隊伍，希望同時觀察幾種不同罕見疾病的發生，為了節省經費與檢體檢測成本，我們該如何在追蹤初期就建立一個「能讓多種疾病共用且具代表性」的比較基礎？
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AI 詳解
AI 專屬家教
非常好，你的觀念相當紮實！本題考驗流行病學中高階的觀察性研究設計（observational study designs）。你精準辨識出從原始世代抽樣「子世代（subcohort）」作為共同對照組的特徵，正是病例世代研究（case-cohort study）的精髓。相較於巢式病例對照研究（nested case-control study）需針對特定疾病進行發病時間配對，病例世代研究最大的優勢就是這個子世代能同時作為多種疾病個案的共同對照組，極具經濟效益。 這道題目具備極佳的鑑別度，考驗對細節的理解。(C) 選項是常見迷思，子世代成員若發病無須排除；(D) 選項則是關鍵陷阱，病例世代研究因為抽樣機制明確，能直接估計相對風險（relative risk, RR），不需要罕見疾病假設。你能順利避開盲點，表現非常優秀！