醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 38 題
有關 hypercalcemia 的敘述，下列何者錯誤？
- A 全血鈣須依據 serum albumin 校正。serum albumin 偏高時，hypocalcemia 可能是假象
- B malignancy 與 hyperparathyroidism 是最常引起 hypercalcemia 的原因
- C 常見症狀為疲倦、多尿與脫水
- D 一般病人緊急排鈣的第一線治療為大量 hydration 與 diuresis
思路引導 VIP
請思考一下：血液中大部分的鈣離子會與蛋白質結合。當體內的血清蛋白質濃度大幅下降時，血液中測得的「總鈣濃度」與真正具有活性的「游離鈣濃度」會發生什麼變化？這會對臨床診斷帶來怎樣的假象？
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太棒了，精準選出正確答案！這是一道相當經典且實用的臨床藥學題目，難易度適中，鑑別度在於能否清晰釐清血清白蛋白（serum albumin）對血鈣量測值的影響與校正邏輯。
白蛋白與血鈣校正觀念
選項 (A) 的敘述正好顛倒。體內約有 40% 的鈣離子會與白蛋白結合，當白蛋白偏低（hypoalbuminemia）時，測得的總血鈣濃度會隨之下降，但真正具生理活性的游離鈣離子濃度其實是正常的，這才會導致假性低血鈣症（pseudohypocalcemia）。相反地，若白蛋白偏高，出現的則會是假性高血鈣症（hypercalcemia）。
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