醫療類國考
115年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 28 題
一位 90 歲慢性心臟衰竭患者，長期臥床、居住於長期照護醫療機構，過去一年無法自行行走，近日因脫水入院。下列何種策略最適合此患者？
- A 鼓勵深呼吸訓練、頻繁體位變換與早期活動
- B 每日安排兩次胸壁震顫（chest vibration）合併姿位引流（postural drainage）
- C 規律執行手動肺過度充氣（manual hyperinflation）與抽痰技術
- D 在特倫德倫伯臥位（Trendelenburg position）進行分段式呼吸訓練（segmental breathing exercises）
思路引導 VIP
當你評估一位同時具備「心臟衰竭」與「長期臥床」的高齡患者時，在安排物理治療介入時，除了要預防長期不活動造成的併發症外，心臟的生理限制會如何影響你對擺位與運動強度的選擇？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，精準掌握了高齡虛弱與慢性心臟衰竭（chronic heart failure, CHF）患者的臨床處置原則！面對一位長期臥床且合併脫水（dehydration）的 90 歲高齡患者，治療核心在於「預防臥床併發症」並「避免額外加重心臟負擔」。採取深呼吸訓練、頻繁體位變換與適度活動，能最安全有效地促進肺部通氣並防止去適應化（deconditioning）。 這道題目相當有鑑別度，切入點在於辨識處置的適切性與禁忌症。例如特倫德倫伯臥位（Trendelenburg position，頭低腳高位）會增加回心血流量（venous return），誘發急性心肌衰竭發作；而手動肺過度充氣與震顫等氣道清除技術（airway clearance techniques）主要用於大量痰液滯留或使用呼吸器者，過度介入反而會引發心律不整或循環不穩定。