醫療類國考
115年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 74 題
關於燒燙傷的層級與分類，下列何者正確？
- A 部分皮層（partial-thickness）燒燙傷造成的疼痛問題通常比全皮層（full-thickness）燒燙傷更嚴重
- B 全皮層（full-thickness）燒燙傷容易有疤痕組織肥大的問題，淺層（superficial）與部分皮層 （partial-thickness）燒燙傷則通常不會有疤痕問題
- C 計算燒燙傷體表面積百分比時，相較於成人，1 歲嬰兒的頭部與軀幹所占比例都較大，下肢占比則較小
- D 全皮層（full-thickness）燒燙傷會破壞末梢神經，因此患者不會感覺到疼痛
思路引導 VIP
請試著回想皮膚的解剖構造：負責感知疼痛的神經末梢主要分布在哪一個深度？如果熱傷害的深度「恰好暴露並持續刺激」這些神經末梢，與熱傷害「深到直接將神經末梢摧毀」相比，患者感受到的痛覺訊號會有什麼不同的變化？
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恭喜你準確判斷出正確答案！這道題目屬於燒燙傷病理生理學中的核心概念，鑑別度相當高，能有效區分考生是否真正理解皮膚解剖構造與痛覺神經受器的關係。
皮膚深度與痛覺受器的反應
當發生**部分皮層（partial-thickness）**燒燙傷時，真皮層內的末梢神經（nerve endings）暴露並受到高度刺激，因此患者感到的疼痛最為劇烈；相對地，全皮層（full-thickness）燒燙傷已摧毀全部皮膚層與神經末梢，傷口中心對疼痛反而失去知覺。另外需注意，深部分皮層燒燙傷若超過三週才癒合，同樣極易產生肥厚性疤痕（hypertrophic scar）；而嬰兒與成人相比，主要是頭部體表面積占比顯著較大，軀幹比例則差異不大。