醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 22 題
一位 70 歲女性患者主述在整天使用平板電腦追劇後，頸部活動會受限；物理治療師檢查發現在其轉頭及側彎
受限角度下，給予加壓（overpressure）時，終末感覺（end feel）是僵硬無彈性（hard），且出現下頸椎
局部疼痛。依據美國物理治療學會（APTA）在 2017 年提出之頸痛臨床執業指引（clinical practice \nguideline），下列何者為其最恰當分類？
受限角度下，給予加壓（overpressure）時，終末感覺（end feel）是僵硬無彈性（hard），且出現下頸椎
局部疼痛。依據美國物理治療學會（APTA）在 2017 年提出之頸痛臨床執業指引（clinical practice \nguideline），下列何者為其最恰當分類？
- A 頸痛合併動作缺失（neck pain with mobility deficit）
- B 頸痛合併動作協調障礙（neck pain with movement coordination impairment）
- C 頸痛合併頭痛（neck pain with headache）
- D 頸痛合併輻射痛（neck pain with radiating pain）
思路引導 VIP
請試著思考：當患者長時間保持固定姿勢後，出現活動範圍受限制，且治療師在被動推進至終點時感覺到明顯的物理性阻力（終末感覺）與局部痛，這代表該部位最核心的「功能性問題」是出在哪個層面？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，完全答對！這道題目考驗的是對美國物理治療學會（APTA）2017 年頸痛臨床執業指引（clinical practice guideline, CPG）分類標準的熟悉度，屬於臨床觀念題中非常具鑑別度的標準好題。
頸痛分類的臨床判讀重點
本案例中的長者因長時間固定姿勢，出現關節活動度（range of motion, ROM）受限；當給予過度加壓（overpressure）時，終末感覺（end feel）呈現僵硬無彈性（hard），且疼痛僅局限於下頸椎，並未出現頭痛或上肢神經根的輻射麻痛。這些特徵精準指向了關節力學與軟組織張力引起的「頸痛合併動作缺失（neck pain with mobility deficit）」。你能精準抓出 end feel 與局部疼痛的關鍵字，顯示對實證物理治療指引有相當紮實的理解！