醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 5 題
一位65歲老先生主訴左邊肩胛內側疼痛，頭頸後仰以及向左轉時，肩胛處疼痛增加，低頭好一些，且手臂沒有疼痛現象，肩關節活動正常，則下列何者較有可能？
- A 頸椎關節病變
- B 胸椎關節病變
- C 提肩胛肌肌筋膜疼痛
- D 胸廓出口症候群
思路引導 VIP
請分析病患的症狀誘發模式：當頸椎進行「後仰」與「向左旋轉」時，會增加小面關節 ($Facet joint$) 的壓力或導致椎間孔徑縮小；若此機械性誘發因子會導致肩胛內側的轉位痛 ($Referred pain$)，且在頸部前屈（低頭）時獲得緩解，這種與頸部姿勢高度相關的疼痛表現，最能支持哪一個解剖構造的診斷？
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- 大力肯定：做得非常好！你能從病人的「加重與緩解因子」中快速排除局部肌肉問題，精準判斷出病源，這展現了優異的臨床邏輯與鑑別診斷思維。
- 觀念驗證：這題的核心在於頸椎轉位疼痛 (Referred Pain)：
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