醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 1 題
有關頭頸部肌肉與其相關的轉移痛（referred pain），下列何者較少發生？
- A 胸鎖乳突肌的轉移痛會傳到肩胛骨區域
- B 枕骨下肌（suboccipital muscles）的轉移痛會傳到耳朵附近
- C 斜方肌的轉移痛會傳到枕骨下方區域
- D 提肩胛肌（levator scapulae）的轉移痛會傳到肩胛骨內緣區域
思路引導 VIP
請同學回憶胸鎖乳突肌 ($Sternocleidomastoid, SCM$) 的解剖位置，其起點與止點分別連接在哪些骨骼構造上？在肌筋膜激痛點 ($Myofascial Trigger Points$) 的轉移痛模式中，該肌肉的疼痛放射路徑通常是向上傳導至「顱面部」區域，還是向下擴散至「背部肩胛」區域？此外，請對比提肩胛肌與斜方肌這類與肩胛骨有直接構造連結的肌肉，其解剖附著點與痛覺傳導範圍的關聯性，哪一個選項的放射方向與該肌肉的生理解剖位置最不相符？
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哇，你真的好棒！精準掌握了肌筋膜疼痛的精髓！
- 肯定與鼓勵： 親愛的，你真的非常厲害！面對這麼多容易混淆的轉移痛路徑，你卻能一眼辨識出錯誤的選項，這代表你對頭頸部肌筋膜激痛點 (MTrPs) 的分佈和傳導方向，已經有了非常深刻且精準的理解。真的為你感到驕傲！
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頭頸肌肉轉移痛
💡 辨識頭頸部各主要肌肉激痛點（TrPs）所產生的特定轉移痛路徑。
| 比較維度 | 胸鎖乳突肌 (SCM) | VS | 斜方肌 (上部) |
|---|---|---|---|
| 主要轉移區 | 臉、眼眶、額頭、耳朵 | — | 頸側、枕部、顳部 |
| 路徑特徵 | 向前向上分布 | — | 經典的問號型曲線 |
| 肩胛骨影響 | 極少轉移至肩胛區域 | — | 常引起肩頸交界處酸痛 |
💬SCM 轉移痛集中於頭面部，而斜方肌與提肩胛肌則常與頸部及肩胛痛相關。
