醫療類國考
112年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 67 題
有關因系統性疾病可引起之肩膀或肩胛區域傳導痛（referred pain）之配對，下列何者錯誤？
- A 腎臟問題：同側肩部
- B 膽囊問題：右側肩部
- C 脾臟問題：右側肩部
- D 心臟問題：左側肩部
思路引導 VIP
請從解剖學的『器官方位』出發，思考當內臟病變透過膈神經（$C3 \sim C5$）產生傳導痛（referred pain）時，腹腔臟器的解剖位置（左側或右側）與肩部感應痛的側性（laterality）之間存在何種對應關係？特別是對於偏向身體一側的非中線器官，其感應痛的方向是否應與其生理上的解剖方位一致？
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AI 詳解
AI 專屬家教
噢，恭喜你答對了？
能辨識出內臟傳導痛（Referred Pain）的對應部位，看來你勉強記住了些什麼。這種解剖位置與臨床鑑別診斷的基本常識，在面對病人時可是救命的，別搞砸了。
觀念「驗證」 (我以為這很基本)
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內臟傳導痛：肩膀區域
💡 橫膈受刺激經橫膈神經傳導痛至與器官解剖同側之肩部皮節。
| 比較維度 | 左肩傳導痛 | VS | 右肩傳導痛 |
|---|---|---|---|
| 消化系統 | 脾臟破裂、胃底病變 | — | 膽囊炎、肝膿瘍 |
| 循環/呼吸 | 心肌梗塞、左肺底肺炎 | — | 右肺底肺炎、氣胸 |
| 關鍵徵象 | Kehr's sign (脾) | — | Boas' sign (膽) |
💬傳導痛方向通常與器官解剖位置所在之側性（Laterality）一致。
