醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 43 題
患者坐姿，肩關節向前屈曲 90 度並內轉，物理治療師在患側肘關節處，對其肱骨施加一個軸向往身體端的壓力，並將患側肩關節帶向水平內收，此時發現肩關節出現突然跳動或喀啦異常聲響，若將肩關節帶回原來位置，會出現第二次的跳動，此患者最可能有下列那個問題？
- A SLAP 傷害
- B 後下側盂唇（labrum）撕裂
- C 班卡氏傷害（Bankart lesion）
- D 肱二頭肌撕裂
思路引導 VIP
試著想像一下：當肩關節被擺在「屈曲 90 度並內轉」的位置，同時從肘部施加一個沿著肱骨向內的軸向推力時，肱骨頭相對於關節盂會被推往哪一個方向？這個方向的受力最容易挑戰到肩關節哪一個區域的穩定構造？
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關鍵臨床測試：Jerk Test 的機轉解析
恭喜你精準答對！這道題目所描述的手法，正是骨科理學檢查中相當具代表性的 Jerk Test（躍動測試）。 當肩關節維持在屈曲 90 度與內轉位置，治療師施加軸向壓力（axial load）並將手臂帶向水平內收時，力量會直接將肱骨頭推向關節盂的後下方。若患者存在**後下側盂唇（posterior-inferior labrum）**撕裂，肱骨頭會後脫位滑出關節盂（產生第一次跳動聲），帶回原位時則再次跳動歸位。
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