醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 20 題
20.關於兒童在呼吸窘迫的時候使用非侵襲性呼吸器，下列何種情況最不適宜？
- A 氣喘
- B 肺炎
- C 低血壓休克
- D 沒有放置胃管
思路引導 VIP
在考慮給予兒童非侵襲性正壓通氣（NIV）時，除了評估呼吸系統本身，為什麼我們必須優先確認病人的整體心血管與血液循環狀態？如果病人的循環系統已經無法維持足夠血壓，正壓通氣會對心臟的回心血流與血液動力學造成什麼影響？
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AI 詳解
AI 專屬家教
非常好！你能精準掌握**非侵襲性通氣（noninvasive ventilation, NIV）的適應症與禁忌症。當兒童出現血流動力學不穩定（hemodynamic instability）如低血壓休克（hypotensive shock）**時，正壓通氣會增加胸腔內壓、減少回心血流量，進一步惡化心輸出量與血壓；此外，這類病患隨時有心肺停止風險，需立即建立人工氣道，因此為 NIV 的重大禁忌症。 臨床應用與禁忌判定 相對地，**氣喘（asthma）與肺炎（pneumonia）引發的呼吸窘迫皆為 NIV 常見適應症；未放置鼻胃管（nasogastric tube）**雖可能增加胃脹氣風險，但非絕對禁忌。本題切入點非常著重臨床安全，能靈活考驗您對生命徵象穩定度與通氣處置優先順序的判定能力！