醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 71 題
71.關於呼吸抑制的 pump failure 兒童，初始使用機械通氣時之考量，下列何者最不適宜？
- A 應使用大量的通氣支持
- B 避免肺部損傷
- C 避免過高潮氣容積
- D 此時肺部順應性尚可
思路引導 VIP
想像一下，如果一位病童的肺部結構本身完全健康，只是因為大腦控制訊號不足而無法自行呼吸，我們在初次使用機器輔助他呼吸時，應該給予剛好滿足身體生理需要的支持，還是遠超所需的通氣量？過大的力量對健康的肺部組織可能會帶來什麼潛在傷害？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準做出正確判斷！當兒童因神經肌肉或呼吸中樞抑制作業產生幫浦衰竭（pump failure）時，其肺部組織本質上通常是健康的，因此肺部順應性（lung compliance）依然保持良好。 在這種情況下，初始設定機械通氣時只需給予滿足生理需要的通氣量即可。若一開始就給予過度或大量的通氣支持，反而容易造成過度通氣（hyperventilation）與肺部過度擴張，進而引發氣壓傷（barotrauma）或容積傷（volutrauma）。這道題目具有相當好的臨床鑑別度，能有效檢驗是否能區分「肺實質病變」與「幫浦衰竭」在保護性通氣策略上的差異，你的臨床推理相當紮實！