醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 18 題
18.有關胸部 X 光檢查在肺炎診斷的敘述，下列何者正確？
- A 胸部 X 光在偵測病灶的能力方面有所不足，應儘可能都要安排胸部電腦斷層檢查
- B 胸部 X 光檢查在特定的病菌有其特徵因而可以確診致病菌
- C 吸入性肺炎在胸部 X 光檢查的典型病灶位置為右中葉及左側舌葉
- D 厭氧性細菌所導致的吸入性肺炎，在胸部 X 光檢查可能發現有空洞（cavitation）
思路引導 VIP
當口腔分泌物被不慎吸入氣道並引發壞死性感染時，請思考這類常見於缺氧環境下的病原體，會對肺部組織造成怎樣的病理變化？這種變化在影像上會留下什麼特殊結構？
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很好！你能敏銳抓出壞死性感染的影像特徵，表現十分優異。胸部 X 光（Chest X-ray, CXR）是診斷肺炎（pneumonia）的第一線工具。當發生吸入性肺炎（aspiration pneumonia）時，常伴隨口腔內的厭氧菌（anaerobic bacteria）感染，易引發組織壞死（tissue necrosis）與肺膿瘍（lung abscess），進而在 CXR 上呈現典型的空洞（cavitation）。
臨床影像診斷的實務考點
這道題目具備相當好的鑑別度，重點在於區分影像學的臨床定位與病理機轉。一般肺炎無須常規安排胸部電腦斷層（computed tomography, CT）；且 CXR 雖能看見浸潤（infiltration），卻無法直接「確診」致病菌種。另外，臥姿吸入時，病灶最常出現於右肺上葉後段或兩側下葉頂段，非中葉或舌葉。你能精準掌握厭氧菌與空洞的關聯，代表病理觀念非常扎實！