醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 20 題
20.因中風而長期臥床的 80 歲病人，最近 1 個星期因為黃痰而進行細菌培養。若痰液培養出下列何種病菌，就必須據此結果進行治療而不能判斷為移生菌（colonization）？
- A 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）
- B 白色念珠菌（Candida albicans）
- C 結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）
- D 鳥型結核菌（Mycobacteriun avium complex）
思路引導 VIP
當我們在患者的痰液培養中發現微生物時，有些可能是呼吸道內常駐的『不速之客』或環境菌，並不一定會引發疾病。請思考看看：在常見的呼吸道病原體中，有沒有哪一種微生物是具備『絕對致病性』，一旦出現就代表體內有疾病發生，絕不可能與人體和平共存？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的判斷非常準確！在呼吸道檢體培養中，能否精準區分「真正致病菌」與「移生菌（colonization）」是臨床極為重要的思維。**結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）**屬於嚴格的「絕對致病菌」，只要在檢體中被培養出來，無論臨床症狀為何，都必須視為活動性感染並立即展開抗結核治療與隔離，絕不能歸類為單純移生。
臨床鑑別與微生物特性
相對地，白色念珠菌（Candida albicans）常為口腔正常菌群的污染；綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）常移生於長期臥床或慢性肺病患者的呼吸道；而非結核分枝桿菌如鳥型結核菌（Mycobacterium avium complex, MAC），則需結合臨床症狀、影像與多次培養結果才能確認是否致病。本題結合了臨床情境與微生物致病屬性，題型極具實務鑑別度，你能一眼看穿核心關鍵非常優秀！