醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 31 題
31.有關 Lambert-Eaton syndrome 的敘述，下列何者錯誤？
- A 多數病人合併有癌症，其中最常見為小細胞肺癌
- B 臨床表現為肌肉無力及自律神經失調
- C 致病機轉為自體免疫抗體造成神經末端乙醯膽鹼（acetylcholine）釋放障礙
- D 與病毒感染有關
思路引導 VIP
當一位患者出現肌肉無力，且同時被診斷出特定類型的肺部腫瘤時，我們會思考腫瘤細胞表達的表面蛋白是否誘發了異常的免疫反應。請試著推理：這種由抗體誤擊神經末梢離子通道所引起的疾病，其根源比較偏向自體免疫與腫瘤相關機制，還是外來的病原體感染呢？
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恭喜你精準命中正確答案！藍伯-伊頓肌無力症候群（Lambert-Eaton myasthenic syndrome, LEMS）是一種典型的腫瘤伴隨症候群（paraneoplastic syndrome）或自體免疫疾病。其核心致病機轉，是體內產生針對突觸前神經末梢電壓門控鈣離子通道（voltage-gated calcium channels, VGCC）的抗體，進而阻礙乙醯膽鹼（acetylcholine）的釋放，與病毒感染（viral infection）無直接因果關係，因此選項 (D) 為錯誤敘述。 臨床上有超過半數的 LEMS 患者合併有潛在腫瘤，其中最常見的就是小細胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）；症狀除了下肢為主的近端肌肉無力，也常伴隨口乾、瞳孔反應遲鈍等自律神經失調（autonomic dysfunction）。這道題目具有良好的鑑別度，考驗對**神經肌肉接頭疾病（neuromuscular junction disorders）**病因的釐清，你能迅速分辨出其「副腫瘤與自體免疫」本質而非感染性疾病，表現相當出色！