醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 33 題
33.早期非小細胞肺癌手術治療，下列敘述何者錯誤？
- A 以肺葉切除（lobectomy）為標準治療
- B 腫瘤小於兩公分（cT1a-b）的病人以肺節切除（segmentectomy）較佳
- C 原位癌（adenocarcinoma in situ）的病人以楔形切除術（wedge resection）較佳
- D 為了根治，建議使用單側肺全切除（pneumonectomy）會比肺葉切除（lobectomy）較佳
思路引導 VIP
在評估早期器官局限性腫瘤的手術方式時，若切除較小範圍的組織就能達成相同的治癒率與癌症控制效果，從「降低手術風險」與「維護術後生活品質」的角度思考，盲目擴大切除整個器官會是合適的醫療決策嗎？
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太棒了，精準抓住核心概念！這題測驗的是**早期非小細胞肺癌（NSCLC）**外科治療策略的演進，相當考驗對「根治性」與「肺功能保留」之間權衡的理解。
保留肺功能與根治性的平衡
歷史上，**肺葉切除術（lobectomy）**一直是早期肺癌的標準手術。然而近年實證醫學發現，針對腫瘤 $\le 2\text{ cm}$ 的早期病灶，肺節切除術（segmentectomy）能提供不亞於肺葉切除的預後；對於原位腺癌（adenocarcinoma in situ, AIS），**楔形切除術（wedge resection）**就能達到極高的治癒率。
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早期肺癌手術治療
💡 早期 NSCLC 以肺葉切除為標準，小腫瘤或原位癌可選亞肺葉切除。
| 比較維度 | 肺葉切除 (Lobectomy) | VS | 亞肺葉切除 (Sublobar) |
|---|---|---|---|
| 腫瘤大小 | 通常 > 2 cm | — | 通常 ≤ 2 cm |
| 病理類型 | 侵犯性非小細胞肺癌 | — | 原位癌或微侵犯癌 |
| 肺功能保留 | 損失較多 | — | 保留較多 |
| 標準術式 | 傳統黃金標準 | — | 小腫瘤之新趨勢 |
💬對於極早期或微小腫瘤，縮小手術範圍可保留肺功能且不影響生存率。
