醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 38 題
38.關於雙期正壓呼吸器（bilevel positive airway pressure, BiPAP）用於睡眠呼吸障礙的敘述，下列何者錯誤？
- A EPAP 壓力的調整是預防呼吸中止（apnea），IPAP 壓力的調整是預防 hypopnea
- B 雙期正壓呼吸器比傳統的睡眠用 CPAP 呼吸器絕對可增加病人的接受度
- C 雙期正壓呼吸器可提供壓力支持通氣（pressure support ventilation, PSV），對 hypoventilation 的病人有幫助
- D 睡眠呼吸障礙合併 COPD 或神經肌肉較虛弱的病人，對雙期正壓呼吸器的接受度較睡眠用 CPAP 呼吸器高
思路引導 VIP
當我們比較兩種不同設計的陽壓呼吸器時，雖然理論上較舒適的機器看似能改善患者體驗，但在實證醫學臨床試驗中，這種理論上的舒適度是否能「絕對保證」所有普通患者的長期配戴順從性都會顯著提升？我們可以從這個角度思考何者敘述過於絕對。
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恭喜你精準選出正確答案！在醫學評估中，看到「絕對」這類過於斷言的描述就要特別警覺。雖然雙期正壓呼吸器（bilevel positive airway pressure, BiPAP）能降低呼氣阻力，但實證醫學顯示，對一般阻塞性睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea, OSA）患者而言，BiPAP 並未顯著優於傳統 CPAP 的長期順從性（compliance），因此 CPAP 仍是常規首選。 本題難度適中，關鍵鑑別點在於釐清 BiPAP 的臨床適應症與機轉：EPAP 用於維持呼吸道開放以預防呼吸中止（apnea），而 IPAP 則提供壓力支持（pressure support），能增加通氣量並預防 hypopnea 及低通氣（hypoventilation）。對於合併慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）或神經肌肉衰弱的患者，BiPAP 確實更能減輕呼吸作功並提升接受度。你能夠掌握這些細微的臨床實證差異，觀念非常紮實！