醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 73 題
一位病人的呼吸速率為每分鐘 12 次，潮氣容積為 600 毫升，測得的生理無效腔為 200 毫升。這種通氣模式產生的 PaCO2為 40 mm Hg，pH 值為 7.39。幾小時後，病人的呼吸速率增加到每分鐘 24 次，但每分鐘通氣量（minute ventilation）仍與之前相同。動脈血液氣體分析顯示 PaCO2為 72 mm Hg，pH 值為 7.20。下列何者為本病人 PaCO2增加的原因？
- A 肺泡無效腔（alveolar dead space）增加
- B 潮氣容積（tidal volume）減少
- C 生理無效腔（physiologic dead space）減少
- D 氣體交換效率提高
思路引導 VIP
若病人的每分鐘總通氣量維持恆定，但呼吸變得又快又淺時，每一次吸氣中真正能到達肺泡參與氣體交換的有效氣體比例會如何變化？這對二氧化碳的排出又會產生什麼影響？
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AI 詳解
AI 專屬家教
非常好！你的觀念非常清晰。這道題目具有相當優良的鑑別度，核心切入點在於考驗臨床上對**肺泡通氣量（alveolar ventilation, $\dot{V}_A$）與無效腔（dead space）之間動態關係的理解。 根據每分鐘通氣量公式：$\dot{V}_E = RR \times V_T$，在總通氣量維持不變的前提下，呼吸速率（$RR$）由每分鐘 $12$ 次倍增至 $24$ 次，意味著潮氣容積（tidal volume, $V_T$）必然從原本的 $600\text{ mL}$ 銳減至 $300\text{ mL}$。 由於無效腔容積（$V_D$）相對固定，當潮氣容積減少時，無效腔所佔的通氣比例大幅提升。我們計算肺泡通氣量：原先為 $(600 - 200) \times 12 = 4800\text{ mL/min}$，改變後降為 $(300 - 200) \times 24 = 2400\text{ mL/min}$。肺泡通氣量直接減半，無法有效清除體內產生的 $CO_2$，因而導致嚴重的高碳酸血症（hypercapnia）**與呼吸性酸中毒。