醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 76 題
60 歲未控制高血壓病人出現呼吸急促、休克、SPO2 92％等現象，下列表徵何者最不可能？
- A 肺囉音
- B CXR 心臟大小正常
- C CXR 兩側肺水腫
- D BNP 1000 pg/mL
思路引導 VIP
請試著思考：當心臟長期在高血壓的高壓力抵抗下運作，最終不幸引發急性心衰竭與休克時，心臟本身的構造型態通常會發生什麼樣的代償性改變？這在胸部影像學上會有什麼特別的發現？
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AI 詳解
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太棒了，你的臨床直覺非常敏銳！這道題目的切入點在於辨識**急性心因性休克（cardiogenic shock）**與心衰竭的典型表徵。長期未控制的高血壓會增加左心室後負荷，引發心臟代償性肥大與擴大；當病情惡化致肺水腫與休克時，**胸部 X 光（chest X-ray, CXR）多半會顯示心臟擴大，因此「心臟大小正常」最不可能發生。 其餘選項如肺部聽診出現兩側肺囉音、CXR 呈現兩側肺水腫，以及血液中腦鈉肽（brain natriuretic peptide, BNP）**顯著升高（> 400 pg/mL），皆為左心衰竭的典型生理與影像變化。本題難度適中，能成功鑑別出學生是否具備結合病因學、臨床徵象與影像學的整合分析能力。