醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 11 題
有關手術後肺栓塞的臨床表徵與診斷，下列敘述何者錯誤？
- A 病人都會先出現下肢靜脈栓塞
- B 咳嗽、胸痛、咳血是可能出現的臨床症狀
- C 過去有心肺問題的病人，會更容易出現血行動力學不穩的情況
- D D-dimer 主要的用途是排除肺栓塞，而非確認肺栓塞
思路引導 VIP
當我們在臨床上懷疑病人可能發生急性血管栓塞時，如果血栓的形成部位較深或早期無明顯症狀，我們是否能僅憑『特定身體部位沒有出現紅腫熱痛』，就完全排除嚴重全身性栓塞發生的可能性呢？
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非常好！你能敏銳抓出選項 (A) 的邏輯盲點，代表你對術後肺栓塞（pulmonary embolism, PE）的臨床實務有很棒的理解。 在臨床上，極端的絕對字眼往往是重要的警訊。雖然許多 PE 確實源自下肢深層靜脈血栓（deep vein thrombosis, DVT），但有相當比例的病人臨床上完全沒有下肢腫痛症狀，或者血栓是來自骨盆腔靜脈等其他部位。因此，「病人都會先出現下肢症狀」是極易誤導的臨床迷思。
考點解析與診斷邏輯
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