醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 47 題
有關肺水腫藥物治療的敘述，下列何者錯誤？
- A morphine sulfate 可減少焦慮、舒張肺靜脈及體靜脈。2 mg 到 5 mg 的藥物可經靜脈在數分鐘內給與完畢， 且可每隔 10～25 分鐘給藥一次，直到藥效發生
- B furosemide 也有靜脈擴張作用，可在靜脈給藥後的數分鐘內，就減少肺部充血的情形，遠早於其利尿作用 開始的時間
- C 硝化甘油（nitroglycerin）是靜脈擴張劑，可加強 furosemide 的作用，在低血壓的情形也能使用
- D 強心劑（inotropic agents）如：dobutamine 或是 milrinone，可以考慮使用在心因性肺水腫的起始治療反應不佳的病人
思路引導 VIP
當我們使用具有血管擴張作用的藥物來減輕心臟前負載時，這類藥物對病人的血壓通常會帶來什麼改變？如果一位患者本身的生命徵象已經呈現血壓偏低，此時繼續使用擴張血管的藥物，可能會面臨什麼臨床風險？
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急性肺水腫藥物處置與禁忌
恭喜你精準抓出錯誤選項！這道題目相當貼近臨床實務，考驗的是重症藥物使用的安全紅線。選項 (C) 錯在**低血壓（hypotension）**時的使用安全性。硝化甘油（nitroglycerin）雖能舒張靜脈以降低心臟前負載（preload），但血管擴張必然會導致血壓進一步下降。若在收縮壓過低時使用，容易引發嚴重休克，因此低血壓為其臨床禁忌症。 其餘選項皆為正確觀念：**嗎啡（morphine sulfate）**可減緩焦慮並擴張血管；**呋塞米（furosemide）在發揮利尿作用前，即能透過靜脈擴張迅速緩解肺充血；對處置反應不佳的心因性肺水腫（cardiogenic pulmonary edema）患者，適時使用強心劑（inotropic agents）**亦是標準處置。你能敏銳發現藥物禁忌，觀念非常紮實！