醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 68 題
早產兒使用高頻振盪呼吸器（HFOV）後發現 PaCO2 80 mm Hg，針對壓力振幅以及呼吸頻率的調整，下列何者正確？
- A 增加壓力振幅及減少呼吸頻率
- B 增加壓力振幅及增加呼吸頻率
- C 減少壓力振幅及減少呼吸頻率
- D 減少壓力振幅及增加呼吸頻率
思路引導 VIP
請試著回想高頻振盪呼吸器（HFOV）排除二氧化碳的物理公式中，「頻率」與「潮氣量」對通氣量的影響次方有何不同？如果適度調低頻率，對每一次振動所能帶動的潮氣量大小會產生什麼變化呢？
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恭喜你精準答對這題！當早產兒在使用高頻振盪呼吸器（high-frequency oscillatory ventilation, HFOV）時出現高碳酸血症（hypercapnia，如 $PaCO_2 = 80 \text{ mmHg}$），首要目標是提升二氧化碳排除量（$DCO_2$）。在 HFOV 的物理機制中，通氣量公式為 $DCO_2 = f \times V_T^2$，顯示潮氣量（tidal volume, $V_T$）對 $CO_2$ 洗滌的影響力呈平方遞增，遠大於頻率（frequency, $f$）。
HFOV 的通氣調整邏輯
因此，欲調降 $PaCO_2$，最有效的做法是：調高壓力振幅（amplitude, \Delta P）以直接增加 $V_T$；同時降低呼吸頻率，因為頻率降低會延長單次振動的時間，使振幅有更充裕的時間發揮，反而能帶出顯著增大的 $V_T$。
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