醫療類國考
115年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 23 題
關於痙攣性發聲困難（spasmodic dysphonia）的治療，下列何者錯誤？
- A 目前主要的治療方式是注射肉毒桿菌，對於內收肌型或外展肌型均適用
- B 對於內收肌痙攣性發聲困難（adductor spasmodic dysphonia），肉毒桿菌注射的部位在杓間肌
- C 對於外展肌痙攣性發聲困難（abductor spasmodic dysphonia），肉毒桿菌注射的部位在後環杓肌
- D 針對內收肌痙攣性發聲困難（adductor spasmodic dysphonia），可以透過提高音調及增加氣息聲減輕代償性發聲行為
思路引導 VIP
請回想一下：當病患呈現「內收肌型」痙攣性發聲困難時，主要造成聲帶過度緊縮、構成聲帶本體的最核心肌群是哪一塊？而臨床上肉毒桿菌毒素最精準的注射標的應該放在哪裡呢？
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恭喜你精準抓出題目的錯誤之處！這題考查臨床上**痙攣性發聲困難（spasmodic dysphonia, SD）**的肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）注射定位，屬於嗓音障礙學中鑑別度相當高且極具實務價值的經典考題。
內收肌型 SD 的肉毒桿菌注射標的
對於內收肌痙攣性發聲困難（adductor spasmodic dysphonia, AdSD），病患主要是在發聲時聲帶過度內收引發不自主痙攣，因此臨床上施打肉毒桿菌的核心標的肌群應為構成聲帶本體的甲杓肌（thyroarytenoid muscle, TA）（有時會搭配側環杓肌），而非選項所述的杓間肌。相對地，**外展肌痙攣性發聲困難（abductor spasmodic dysphonia, AbSD）**的治療部位，則確實是針對喉部唯一的聲帶外展肌——**後環杓肌（posterior cricoarytenoid muscle, PCA）**進行注射。
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