醫療類國考
115年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 36 題
關於環咽肌功能異常的敘述，下列何者錯誤？
- A 環咽肌本身無法適當放鬆是導致此異常的原因之一
- B 喉部向上與向前的動作不足會降低環咽肌開啟的程度，可使用孟德森吞嚥手法來改善
- C 推擠食團通過環咽肌的力量與咽部收縮力量有關
- D 咽部收縮力量不足使食團無法順利通過環咽肌，可用擴張術來改善
思路引導 VIP
當吞嚥問題是因為「推進力道不夠（肌肉無力）」而不是「通道太窄或放鬆不良」時，你覺得直接去把通道「擴張拉大」能根本解決力道不夠的問題嗎？請想想看，對抗肌肉無力與對抗狹窄阻力，臨床介入的方向有何不同？
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恭喜你精準抓出錯誤選項！這題的考點在於區分「生理動力不足（力量問題）」與「出口阻力過大（鬆弛問題）」的治療原則差異，是考驗吞嚥生理與介入手法臨床思維的好題目。
環咽肌開啟機制與治療介入
環咽肌（cricopharyngeus muscle）開啟依賴兩大生理要素：肌群本身放鬆與喉部向前向上抬升（laryngeal elevation）。若喉部抬升不足，臨床上確實常運用**孟德森吞嚥手法（Mendelsohn maneuver）**來延長與強化抬升，協助打開上食道括約肌（選項 B）。
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