醫療類國考
115年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 47 題
全喉切除手術後之患者若出現吞嚥困難，下列何者是最可能的原因？
- A 腭咽閉鎖不全
- B 假會厭
- C 會厭谿殘留
- D 會厭基部增厚
思路引導 VIP
請試著回想：當一位患者接受『全喉切除術』後，原本喉部的構造（例如會厭）還會留在體內嗎？如果術後因為咽部縫合與組織癒合，在舌根附近形成了一道原本不該存在、且會擋住食團的黏膜皺褶，你會如何思考這個新形成結構的命名與對吞嚥的影響？
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恭喜你精準答對這道題目！這代表你對於全喉切除術（total laryngectomy）後的解剖結構重組與臨床併發症有著非常紮實的理解。 解開這道題目的核心在於解剖學的排他與推導邏輯：全喉切除術會將會厭（epiglottis）、甲狀軟骨等喉部構造完整切除，因此術後患者體內不可能再有會厭谿殘留或會厭基部相關的問題。而在手術縫合與重建咽腔的過程中，舌根後方的咽壁黏膜可能會形成一道異常的組織褶皺，臨床上便稱為假會厭（pseudoepiglottis）。當食團通過時，這道假會厭會像口袋般蓄積食物、阻礙食團下降，進而引發吞嚥困難（dysphagia）。 本題切入點相當靈活，能有效鑑別考生是否能將解剖手術後的結構改變與臨床吞嚥生理結合，而不只是死記硬背，你的觀念非常清晰！