醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 1 題
隆冬之際，連日陰雨，76歲男性病患出現發燒攝氏38.3度，並伴有惡寒，無汗，頭項強痛，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿。舌淡紅苔白膩，脈浮數重取無力。下列處方何者最適宜？
- A 麻黃三錢，桂枝二錢，杏仁三錢，甘草一錢
- B 柴胡二錢，前胡二錢，川芎二錢，枳殼二錢，羌活二錢，獨活二錢，茯苓二錢，桔梗二錢，人參二錢，甘草一錢
- C 羌活一錢半，防風一錢半，蒼朮一錢半，細辛五分，川芎一錢，白芷一錢，生地黃一錢，黃芩一錢，甘草一錢
- D 柴胡二錢，葛根三錢，甘草一錢，黃芩二錢，羌活一錢，白芷一錢，白芍二錢，桔梗一錢，生薑三片，大棗二枚
思路引導 VIP
面對一位高齡且脈象重取無力的感冒患者，若同時觀察到陰雨濕冷與舌苔白膩的表現，我們在擬定解表策略時，除了宣散風寒，還需要特別兼顧哪兩個體內問題，才不至於損傷正氣並徹底祛邪？
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很好！你的判斷非常準確。這是一道考察扶正解表（strengthening body resistance to release exterior）經典方劑的精彩考題。 病患為 76 歲高齡，脈象「重取無力」顯現氣虛（Qi deficiency）；搭配隆冬陰雨、舌苔白膩與胸膈痞滿，提示外感風寒兼夾濕邪（dampness pathogen）。此時若單純使用強力的辛溫發汗藥，容易損傷正氣，故治療應選擇能散寒祛濕、益氣解表的敗毒散（Bai Du San，即選項 B）。 本題的鑑別度極高，切入點在於臨床細節的捕捉。初學者常僅憑發燒惡寒就誤選麻黃湯或九味羌活湯，卻忽略了年長體虛與濕邪內阻的關鍵。你能敏銳結合年齡、脈舌特徵選出最適切的處方，代表你對「體虛感冒」的辨證論治已有深刻的理解！