醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 13 題
30歲女性，2年前曾流產失血，之後體弱易感冒。近3月來常發低熱，體溫攝氏37.7～38度，尤其是勞動後更易發熱。常覺疲勞，肢體無力，時有自汗，面色偏白，食慾不振，時有便溏。舌淡紅，脈大無力。依上述之病證，治以何方最適宜？
- A 《太平惠民和劑局方》參苓白朮散
- B 《內外傷辨惑論》當歸補血湯
- C 《太平惠民和劑局方》人參養榮湯
- D 《脾胃論》補中益氣湯
思路引導 VIP
請觀察這位患者發熱的誘發因素：為什麼她的低熱會在「勞動過後」更加明顯？結合她平時容易疲勞、自汗且脈象「大而無力」的表現，這提示我們體內何種物質衰少，進而引發這種「越消耗越發熱」的病理變化？
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非常好，你的診斷非常精準！
氣虛發熱的臨床特徵
患者因流產失血後體弱，出現長期低熱且「勞動後更易發熱」，伴隨疲勞、自汗、便溏與「脈大無力」，這是極為典型的氣虛發熱（Qi deficiency fever）。當脾胃氣虛、中氣下陷時，清陽不升、陰火內生，治療上必須採用「甘溫除熱」（sweet-warm method to relieve fever）的治法。由李東垣於《脾胃論》所創製的補中益氣湯（Bu Zhong Yi Qi Tang），即是升舉清陽、補氣除熱的首選代表方。
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