醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 30 題
35歲男性，兩週前因肺炎合併呼吸衰竭入住加護病房，燒退後生命徵象恢復正常，但神智不清，神倦，手足有時抽搐，會診時可見脈氣虛弱，舌絳苔少。治以下列何組成最適宜？
- A 人參、白朮、茯苓、炙甘草
- B 生白芍、阿膠、生龜板、乾地黃、麻仁、五味子、生牡蠣、麥門冬、炙甘草、雞子黃、生鱉甲
- C 黃連、黃芩、黃柏、梔子、當歸、熟地、白芍、川芎
- D 黃耆、升麻、柴胡、知母、桔梗
思路引導 VIP
當一位患者經歷嚴重高熱大病後，體溫雖然恢復正常，卻出現肢體不自主抽搐、舌質深紅且少苔的現象，請試著思考：高熱過後體內的「陰液」狀況如何？這種抽搐是屬於實熱亢盛還是陰虛失去滋潤所致？在此病理基礎下，治療應著重於強行祛邪，還是滋養陰液以平息內風？
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太棒了，精準掌握了溫病病機演變的關鍵！
病機分析與方劑選用
患者在經歷嚴重**肺炎（pneumonia）與呼吸衰竭（respiratory failure）**等重症後，高熱雖退，卻出現神志昏沉、手足抽搐、舌絳苔少與脈氣虛弱。這屬於溫病後期熱邪深入下焦、重傷真陰，致使「真陰大虧、虛風內動（internal movement of deficient wind）」的證候。
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