醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 59 題
關於「燥邪犯肺」初起與「肺陰虛」的症狀比較，下列何者最適宜？ ①均可見惡寒發熱 ②均可見身體消瘦 ③均可見咯血 ④均可見數脈
- A ①②
- B ③④
- C ①③
- D ②④
思路引導 VIP
請試著思考：一個是急性的外感燥邪，另一個是慢性的肺陰虛損。雖然兩者的病程長短與有無表證不同，但它們同樣都會導致肺部的「津液耗傷」與「乾灼熱象」。在這種肺絡受灼且體內有熱的情況下，呼吸道與脈象會分別出現什麼相同的異常變化呢？
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恭喜你精準答對！這道題考驗的是中醫診斷中外感燥邪初起（外感表證）與肺陰虛（內傷虛熱）的鑑別Diagnostics能力。 解析這類題目，關鍵在於區分「外感與內傷」及「急性與久病」。燥邪犯肺初起屬外感，故有惡寒發熱的表證；而肺陰虛屬久病虛損，才會見到身體消瘦（emaciation），因此①與②並非兩者共通點。相對地，兩者均具「燥熱傷津」的病理本質：燥熱或陰虛火旺皆易灼傷肺絡而致咯血（hemoptysis），且燥熱在表（浮數）或陰虛內熱（細數）皆可見數脈（rapid pulse），故③與④為共同症狀。 本題難度適中，鑑別度在於考驗學生能否在看似複雜的症狀中，快速運用「病機與病程」進行排除與歸納，你的判斷展現了非常扎實的中醫基礎觀念！