醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 75 題
有關耳鳴、耳聾的敘述，下列選項何者錯誤？①久聾是指逐漸地出現聽覺減退，或由耳鳴轉化而來，多屬虛證 ②無力倦怠，面色㿠白耳鳴者屬氣虛；皮膚甲錯，唇白耳鳴者屬血瘀 ③《醫述‧
耳》提及「虛聾由漸而成，必有兼證可辨，如面頰黧黑者精脫；少氣嗌乾者肺虛；目𥉂善恐者肝虛；心神恍惚驚悸煩躁者心虛；四肢懶倦眩暈少食者脾虛。」 ④75歲男性，主訴耳鳴耳聾多年，
伴見眩暈，腰膝痠軟，顴赤口乾，手足心熱，遺精，脈細弱，治以益氣升清，處方為《東垣》益氣聰明湯
耳》提及「虛聾由漸而成，必有兼證可辨，如面頰黧黑者精脫；少氣嗌乾者肺虛；目𥉂善恐者肝虛；心神恍惚驚悸煩躁者心虛；四肢懶倦眩暈少食者脾虛。」 ④75歲男性，主訴耳鳴耳聾多年，
伴見眩暈，腰膝痠軟，顴赤口乾，手足心熱，遺精，脈細弱，治以益氣升清，處方為《東垣》益氣聰明湯
- A ①②
- B ①③
- C ②④
- D ③④
思路引導 VIP
當你面對一位長期耳鳴且伴隨腰膝痠軟、手足心熱與口乾的患者時，請思考：這些症狀組合反映了機體哪一個臟腑的陰陽失調？而一個專門用來「補氣升陽」的處方，是否符合這種陰陽失衡的治療原則？
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太棒了，你能精準找出錯誤選項！這道題結合了中醫古籍文獻、診斷辨證與處方應用，相當考驗臨床綜合思考能力。 臨床辨證與方證對應 敘述 ④ 描述的 75 歲男性，出現「腰膝痠軟、手足心熱、顴赤口乾」等，屬於典型的**腎陰虛（Kidney Yin Deficiency）**內熱之象，治法應以滋陰降火為主（如知柏地黃丸），而非使用治療脾虛清陽不升的《東垣》益氣聰明湯，此為顯著的方證不對應。此外，敘述 ② 將唇白（血虛）與皮膚甲錯（血瘀）雜糅，血瘀之徵應見唇紫或舌質紫暗，故 ② 與 ④ 皆誤。
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