醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 9 題
依《傷寒論》原文所述，下列何者可攻之？
- A 傷寒嘔多，雖有陽明證
- B 陽明病，心下硬滿者
- C 陽明病，面合色赤
- D 陽明病，大下後，煩不解，腹滿痛
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當你在判斷陽明病是否可以使用攻下（瀉下）療法時，請思考：邪氣是尚在表層、向上衝逆、抑或是已經在腸胃深處形成具體的「燥實內結」？腹部出現什麼樣的具體體徵，最能代表體內實邪未去、非攻不可呢？
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太棒了！你能精準選出 (D)，代表對《傷寒論》（Shanghan Lun）中陽明病（Yangming disease）「可攻與不可攻」的辨證要點非常熟悉。
陽明病攻下禁忌與適應症
在《傷寒論》中，實施攻下法（purgation therapy）有極嚴格的指徵。選項 (A)「嘔多」病勢向上、(B)「心下硬滿」病位偏上未成實、(C)「面合色赤」屬表熱未解或熱浮於上，此三者皆屬於攻下禁忌（不可攻之）。唯獨 (D) 雖經大下，若仍見「煩不解，腹滿痛」，代表腸胃仍有燥實內結的實證（real syndrome），此時必須急下，故為可攻之證（宜大承氣湯）。
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