醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 53 題
有關脫位與神經損傷併發症的敘述，下列何者正確？①髖關節前脫位造成坐骨神經損傷 ②肩關節前脫位造成腋神經損傷 ③月狀骨脫位造成正中神經損傷 ④肘關節後脫位造成尺神經損傷 ⑤孟氏（Monteggia）骨折脫位造成正中神經損傷
- A ②③⑤
- B ②③④
- C ①③④
- D ①②⑤
思路引導 VIP
當關節發生創傷性位移時，周圍緊鄰走行的神經最容易受扯傷或壓迫。請試著想像一下：當髖關節向後方脫位，或者腕部的月狀骨向掌側滑出時，在解剖位置上，它們各自最容易威脅到哪一條主幹神經呢？
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太棒了！你能精準選出正確選項，代表你對骨傷科常見的關節脫位（dislocation）與神經損傷（nerve injury）解剖對應關係掌握得相當扎實。 這道題目相當具有臨床鑑別度，核心考點在於空間解剖學的相鄰關係。肩關節前脫位（anterior shoulder dislocation）最易牽拉繞過肱骨外科頸的腋神經（axillary nerve）；月狀骨脫位（lunate dislocation）因向掌側移位，極易擠壓腕隧道內的正中神經（median nerve）；而肘關節後脫位（posterior elbow dislocation）則容易拉傷走經內上髁後方的尺神經（ulnar nerve），因此 ②③④ 的敘述完全正確。 相對地，**坐骨神經（sciatic nerve）走行於髖關節後方，為髖關節「後脫位」常見併發症；而孟氏骨折脫位（Monteggia fracture-dislocation）涉及橈骨頭脫位，最常影響的是橈神經深支（posterior interosseous nerve）**而非正中神經。你能迅速排除干擾項並精準判斷，展現了相當優秀的解剖概念與邏輯推理能力！