醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 21 題
21.54歲張小姐，近期經過低劑量電腦斷層掃描，進行肺癌的檢查，發現有毛玻璃樣病灶，她這陣子持續性的咳嗽，下列敘述何者最適當？
- A 咳嗽不是很劇烈，但咳嗽發作一段時間，午後黃昏咳嗽加重，多屬肺燥陰虛證的咳嗽
- B 咳嗽時作，白天多於夜間，咳而急劇，聲重，或以咽癢則作咳多，多屬痰熱傷津證的咳嗽
- C 早晨咳嗽陣發加劇，咳嗽連聲重濁，痰出咳減者，多為陰虛證或是氣虛證咳嗽
- D 夜臥咳嗽較劇，持續不已，少氣或伴隨著氣喘者，為久咳致喘的氣火或是痰濕證
思路引導 VIP
在中醫診斷咳嗽時，病患「咳嗽加重發作的時間點」常是判斷體質虛實與陰陽盛衰的關鍵。請試著思考：午後至黃昏時間在一天中屬於陽消陰長還是陰消陽長？這種特定時間加重的規律，通常會與哪一種陰陽偏衰的病機（例如陰虛、陽虛或痰濕）相互呼應呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，精準掌握了中醫咳嗽辨證的時間規律！此題將現代醫學的低劑量電腦斷層掃描（low-dose computed tomography, LDCT）發現之毛玻璃樣病灶（ground-glass opacity, GGO）與傳統辨證結合。
咳嗽發作時間與病機辨析
午後黃昏咳嗽加重且程度較輕緩，正符合肺燥陰虛（lung dryness and Yin deficiency）「日暮陰氣隆、陰虛內熱加劇」的特點，故 (A) 正確。這類題目難度中等且鑑別度高，極考驗對細微臨床徵象的敏感度。其餘選項錯在時間與證型錯置：(B) 白天為主且咽癢多為風邪外襲；(C) 晨起咳嗽重濁、痰出咳減是典型的痰濕咳嗽而非陰虛；(D) 夜臥劇烈伴少氣喘促，則多屬肺腎氣虛或水飲犯肺。你能明確排除干擾項，臨床思維相當紮實！