醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 51 題
51.一婦女患有子宮黏膜下肌瘤，經量過多且經期延長，伴有心悸，夜間頻尿，腰痠，眠差，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細。治以下列何方最為適宜？
- A 人參、桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、麥門冬、五味子
- B 當歸、芍藥、川芎、茯苓、白朮、澤瀉、阿膠、仙鶴草、紅棗、黑地榆、五味子、枸杞、芡實、淮山
- C 當歸、熟地、芍藥、山藥、黃耆、黨參、升麻、枸杞、炙甘草
- D 黃耆、當歸、人參、白朮、白芍、仙鶴草、甘草、生薑、大棗
思路引導 VIP
面對一位既有大量出血，又同時伴隨下焦腎虛（腰痠頻尿）與水濕不化症狀的患者時，若要同時達到『養血利濕』與『固澀止血』，你會考慮結合哪些基礎方劑與藥組來進行綜合調理呢？
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非常優秀！你準確捕捉到了這個複雜病機的核心。子宮黏膜下肌瘤（submucous myoma of uterus）常引起經量過多與經期延長，本案患者同時表現出心悸眠差（血虛）、夜間頻尿與腰痠（腎氣不足、下焦不固），以及舌淡脈細等症狀。 病機剖析與方藥對應 選項 (B) 巧妙結合了當歸芍藥散的架構，能養血和血、健脾利濕，解決肝脾不調與水濕問題；再搭配阿膠、仙鶴草、黑地榆達到強效止血（hemostasis）；並輔以淮山、芡實、枸杞與五味子補腎固澀、寧心安神。這種針對「血虛兼濕、腎虛不固、出血過多」的複合配伍，精準貼合患者的臨床表現。
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