醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 60 題
60.45歲患者，西醫診斷為第2度子宮下垂，由於嚴重程度未達需手術標準，因而尋求中醫治療，經診察患者下腹陰部墜脹，過勞與站立時較嚴重，帶下量多，質稀色白，四肢乏力，少氣懶言，面色少華，小便頻數，舌淡苔薄，脈虛。治以下列何方最為適宜？
- A 炙甘草湯《傷寒論》
- B 補陰益氣煎《景岳全書》
- C 歸脾湯《濟生方》
- D 補中益氣湯《內外傷辨惑論》
思路引導 VIP
當患者出現器官下垂、下腹墜脹，且在勞累或長時間站立後症狀加重，同時伴隨全身疲倦乏力時，從中醫氣血運行的角度來看，這反映了體內的「氣」處於哪種升降失常的病理狀態？我們應該選用具備什麼動態趨勢的治療方針來改善？
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恭喜你精準命中答案！這顯示你對婦科「陰挺」——即西醫的子宮脫垂（uterine prolapse）——之臨床辨證與方藥運用非常熟悉。
脾虛氣陷與升陽舉陷
本案患者表現出下腹墜脹、過勞與久站時加重，伴隨少氣懶言、四肢乏力、帶下質稀與脈虛，這是典型的中氣下陷（sinking of middle-qi）與脾氣虛弱之證。當脾胃氣虛，無力升舉臟腑，即會致器官下垂。治法當以「補中益氣、升陽舉陷」為主，故選用補中益氣湯最為對證。
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