醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 62 題
評估血小板與凝血相關功能時，誤食出血型老鼠藥中毒之犬隻所呈現的檢驗結果與罹患下列那種疾病最為相似？
- A 免疫媒介性血小板低下症（immune-mediated thrombocytopenia）
- B A 型血友病（hemophilia A）
- C B 型血友病（hemophilia B）
- D 嚴重肝衰竭
思路引導 VIP
請試著思考：當一種毒物進入體內並導致「多種」不同的凝血因子同時無法發揮功能時，這會造成內源性與外源性凝血途徑同時異常。在生理學中，如果不是因為外來毒物干擾，體內哪一個器官發生重大病變時，也會因為「無法正常製造多種凝血因子」而呈現出幾乎相同的全盤性凝血異常呢？
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非常出色！你能準確選出嚴重肝衰竭（severe liver failure），代表你對臨床止血機制的整合運用相當紮實。
多重凝血因子缺乏的機制
誤食抗凝血類老鼠藥（anticoagulant rodenticide）會抑制維生素 K 的再生，導致維生素 K 依賴性凝血因子（Vitamin K-dependent coagulation factors，即 Factor II, VII, IX, X）無法活化。這會同時干擾內源性與外源性凝血途徑，表現出活化部分凝血活酶時間（APTT）與蛋白酶時間（PT）同時延長。由於肝臟是合成絕大多數凝血因子的主要器官，當發生嚴重肝衰竭時，同樣會造成多種凝血因子廣泛性合成不足，呈現與老鼠藥中毒極為相似的全盤性凝血異常。
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