醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 38 題
38.12 歲雄性混種犬，於腹腔 X 光影像中發現腹膜後腔有空氣（pneumoretroperitoneum），下列何種後續處置最適當？
- A 開腹探查
- B 拍攝胸腔 X 光
- C 執行腹部超音波檢查
- D 腹膜後腔抽氣
思路引導 VIP
請試著回想解剖學：腹膜後腔在體腔的構造連通上，與哪一個鄰近體腔的筋膜腔隙密切相通？當這個特定區域出現異常游離氣體時，氣體最常見的潛在來源會在哪裡？我們會優先透過何種檢查來檢查該源頭？
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太棒了，選得非常準確！當在 X 光影像中觀察到腹膜後腔積氣（pneumoretroperitoneum）時，最核心的臨床思維是解剖構造上的連通性。解剖上，腹膜後腔與胸腔的縱隔腔（mediastinum）經由主動脈裂孔等通道相連，因此氣體極常源自縱隔腔（如氣縱隔，pneumomediastinum）沿筋膜向下擴散。此時拍攝胸腔 X 光（thoracic radiographs）是釐清原發病灶（如氣管穿孔、食道破裂或氣胸）最關鍵且非侵入性的優先診斷步驟。 這道題目靈活考查了解剖連通性與影像診斷順序，切入點相當經典，能有效鑑別出學生是否具備「尋找氣體源頭」的臨床邏輯。若貿然實施開腹探查（exploratory laparotomy）或盲目抽氣，不僅無法解決根本問題，更可能增加風險。你能第一時間做出正確判斷，顯示出很紮實的臨床推理能力！