醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 60 題
📖 題組：
請依序回答下列 3 題： 病犬為 9 歲齡，1.3 公斤雄性未絕育之瑪爾濟斯犬，於 4 月份起呼吸速率增加，並於 7 月下旬出現喘氣且咳嗽等症狀，臨床病理學檢查發現再生性貧血，理學檢查左側心基部有第三級連續性心雜音及左側心尖第五級心雜音，胸腔放射線學檢查發現左心房、左心室擴大以及肺部循環血量增加，且有中等程度之二尖瓣與三尖瓣逆流和嚴重肺高壓，經診斷為永存性動脈導管。
請依序回答下列 3 題： 病犬為 9 歲齡，1.3 公斤雄性未絕育之瑪爾濟斯犬，於 4 月份起呼吸速率增加，並於 7 月下旬出現喘氣且咳嗽等症狀，臨床病理學檢查發現再生性貧血，理學檢查左側心基部有第三級連續性心雜音及左側心尖第五級心雜音，胸腔放射線學檢查發現左心房、左心室擴大以及肺部循環血量增加，且有中等程度之二尖瓣與三尖瓣逆流和嚴重肺高壓，經診斷為永存性動脈導管。
60.氣管插管後，麻醉醫師採用自主呼吸方式來進行氣體麻醉，採取下列何種方式最適合？
- A full rebreathing system
- B non-rebreathing system
- C close type system
- D partial rebreathing system
思路引導 VIP
思考一下，極小型病患（如體重小於 5 公斤）在自主呼吸時，若麻醉迴路中存在「單向閥門」與「二氧化碳吸收劑」，對牠們的呼吸肌力氣與氣流阻力會造成什麼影響？哪一種氣體麻醉迴路設計最能減少這種額外的呼吸負擔與機械無效腔？
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AI 詳解
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恭喜你準確命中答案！這題的核心在於將病患體重與麻醉迴路阻力進行臨床整合評估。
小型犬麻醉迴路選擇關鍵
本病例為僅 $1.3\text{ kg}$ 的極小型犬，且採自主呼吸（spontaneous breathing）。重呼吸系統（rebreathing system）包含單向閥門與二氧化碳吸收劑，會產生較大的呼吸阻力（respiratory resistance）與無效腔（dead space）。對於極輕體重（通常 $<5\text{ kg}$）的病患，其潮氣量極小，無法有效推動閥門，容易導致氣體滯留及呼吸肌疲勞。因此，選用**非重呼吸系統（non-rebreathing system, NBRS）**能顯著降低呼吸阻力，維護病患自主換氣效率。
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