醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 54 題
54.關於急性腎毒性腎小管壞死，何者正確？①是急性腎衰竭的原因 ②主要因腎小管基底膜破壞所致 ③誤食 ethylene glycol 會產生此病灶 ④近端腎小管的傷害無法避免
- A ①②③
- B ②③④
- C ①②④
- D ①③④
思路引導 VIP
當腎臟受到「化學毒物」與「嚴重缺血」兩種不同病因的打擊時，腎小管壞死的組織支架（如基底膜）是否會有所差異？試著想想毒物主要傷害的是細胞本身還是血管組織，這對基底膜的完整性有何影響？
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恭喜你精準選出正確答案！這道題主要在考察腎小管壞死（tubular necrosis）的病理特徵與機轉。 當動物誤食如乙二醇（ethylene glycol）等腎毒性物質時，高代謝活性的近端腎小管（proximal renal tubule）首當其衝受損，引發急性腎毒性腎小管壞死（acute toxic tubular necrosis），這是臨床上導致**急性腎衰竭（acute renal failure, ARF）極常見的原因，因此敘述 ①、③、④ 皆正確。 本題的鑑別度切入點在於選項 ② 的觀念辨析。毒性傷害特點在於細胞壞死但基底膜（basement membrane）**通常保持完整；相反地，**缺血性壞死（ischemic necrosis）**才會破壞基底膜（即 tubulorrhexis）。你能精準避開這項陷阱，代表對腎臟病理機轉的掌握相當紮實！