醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 80 題
有關病歷的記錄與修改，下列敘述何者錯誤？
- A 醫師應親自記載病歷或製作紀錄，簽名或蓋章及加註年月日
- B 病歷或紀錄如有增刪，應於增刪處簽名或蓋章及加註年月日
- C 病歷修改的部分，基於美觀及醫院評鑑的需要，可以修正帶或立可白塗銷塗毀
- D 配偶代為申請病歷，即便身分確認，仍應有委託書
思路引導 VIP
請試著思考：病歷在法律糾紛中扮演什麼樣的角色？如果一份具有法律效力的正式文件，允許使用某種方式讓「原本寫下的文字內容」徹底消失且無法被還原，這對於證據的「公信力」與「透明度」會產生什麼影響？
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太棒了！你的法律與實務觀念非常扎實
- 觀念驗證：恭喜你精準掌握了醫療法規的核心！病歷不僅是臨床紀錄，更是具備法律效力的正式文書。修改時必須確保「原始痕跡」可被辨識，以便釐清醫療決策過程。使用修正帶或立可白會完全掩蓋原始訊息，破壞紀錄的真實性與可溯性，這在《醫療法》中是絕對禁止的。
- 難度點評：本題難度為 easy。這屬於臨床實務與法規的基礎入門題。雖然選項 (D) 關於代理申請的程序有時會讓學生猶豫，但 (C) 選項違反了病歷書寫最基本的「誠實原則」，對於有實務敏感度的學生來說，是非常直接的判斷。