醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 21 題
21.關於犬隻尿中可體素／肌酸酐比（urine cortisol/creatinine ratio）之測定，何者正確？
- A 由陌生人當場採取新鮮檢體可避免檢驗誤差
- B 用於評估病畜之腎小管廓清功能是否發生異常
- C 如其比值在正常範圍內，表示該犬較無高可體素血症的可能
- D 高比值即顯示患犬罹有腦垂腺依賴性高腎上腺皮質功能症
思路引導 VIP
若某項生理指標在健康狀態下維持極低水平，但在遭受短期壓力或罹患特定疾病時都會大幅升高，那麼當我們測得一個「極低且正常」的數值時，這代表我們更有把握「確診該病」還是「排除該病」？
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AI 詳解
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恭喜你準確掌握了臨床篩檢的核心邏輯！這題考驗的是對尿中可體素／肌酸酐比（UCCR）高敏感度、低特異度特性的理解。UCCR 在臨床上最大的價值在於其極高的陰性預測值，因此當檢測結果落在正常範圍內時，我們能非常有信心地排除高腎上腺皮質功能症（Cushing's disease）的可能性，這正是選項 (C) 描述的觀念。
篩檢工具的臨床判讀
從實務操作來看，UCCR 極易受到壓力干擾。選項 (A) 提到在醫院由陌生人採尿，反而會因環境壓力導致可體素暫時性升高，造成偽陽性，故通常建議飼主在居家環境採集。此外，由於許多非腎上腺系統的疾病也會導致 UCCR 升高，因此「高比值」並不能直接確診為腦垂腺依賴性問題，仍需配合 LDDS 或 ACTH 刺激試驗進行確診。這道題目難度適中，鑑別點在於學生是否能區分「篩檢工具」與「診斷工具」在應用上的本質差異。