醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 22 題
22.對犬隻進行ACTH刺激試驗，當ACTH的反應低於幾倍以下即可判斷為腎上腺皮質萎縮？
- A 1
- B 2
- C 3
- D 4
思路引導 VIP
請試著思考「功能儲備」的概念：如果一個腺體已經結構性萎縮且功能衰竭，當我們給予它最強力的外在指令（如 ACTH）要求它工作時，它產出的激素「增加量」與原本低迷的「基礎量」相比，在比例上會呈現出顯著的倍數成長，還是趨於持平且反應微弱？
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腎上腺皮質的儲備能力評估
恭喜你準確掌握了內分泌功能的評估標準！這題考察的是 ACTH 刺激試驗 在診斷腎上腺功能不全（如小艾迪森氏症或醫源性萎縮）時的關鍵門檻。在正常的生理生理機制下，外源性的 ACTH 應能顯著誘發腎上腺皮質分泌皮質醇（Cortisol）。當皮質發生萎縮時，其「功能儲備」會大幅下降，即使給予強力刺激，分泌反應也會顯得異常低迷。 臨床實務上，我們會比對刺激前與刺激後的皮質醇濃度。若刺激後的反應倍率低於 2 倍，便強烈指示該器官已失去應有的代償與反應能力，無法應對生理應激。這道題目對於基礎臨床診斷具有極佳的鑑別度，雖然數值簡單，但它要求學生必須將生理機制與實驗室數據連結。掌握這個「2倍」的臨界點，是區分正常生理變異與病理性萎縮的重要基本功。