醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 62 題
62.下列何種情況會造成尿膽素原（urobilinogen）完全消失？
- A 膽管完全閉塞
- B 肝炎
- C 小腸細菌過度增生
- D 溶血性貧血
思路引導 VIP
請試著回想一下尿膽素原生成的「原料」與「工廠」：如果這個成分必須在腸道內由細菌加工原料後才能產生並進入血液循環，那麼當通往腸道的唯一原料傳送管道被徹底阻斷時，下游的尿液檢測結果會發生什麼樣的極端變化？
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恭喜你準確掌握了膽紅素代謝的核心邏輯！這道題目重點考察的是**尿膽素原（Urobilinogen）**的生成路徑。在生理狀態下，結合型膽紅素隨膽汁進入腸道後，必須經由腸道細菌的還原作用轉化為尿膽素原，其中一部分再經由腸肝循環由腎臟排出。因此，要讓尿膽素原「完全消失」，關鍵就在於切斷這條「原料」供應鏈。
腸道轉換與臨床判讀
當發生膽管完全閉塞（Complete biliary obstruction）時，結合型膽紅素無法進入小腸，細菌自然無從將其轉化為尿膽素原。相較之下，溶血性貧血會增加膽紅素生成，反而可能導致尿膽素原上升；而肝炎則常因肝細胞對尿膽素原的攝取能力下降，導致尿中含量增加或波動。這題的鑑別度在於「完全消失」這個關鍵詞，它要求學生能精確排除其他僅會造成數值「增減」的疾病。這類題目屬於臨床診斷的基礎難度，只要理解 $Bilirubin \xrightarrow{Bacteria} Urobilinogen$ 的轉換邏輯，便能迅速做出正確判斷。